O que é Lupus Eritematoso Sistêmico (LES)?
O Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune com apresentação clínica variável que evolui em períodos de surto de atividade inflamatória e remissão, capaz de acometer qualquer órgão.
O quadro clínico mistura sintomas constitucionais (febre, fadiga, perda ponderal) com manifestações cutâneo-mucosas (úlceras de mucosas oral/nasal, lesões eritematosas maculo-papulares com centro atrófico, eritema em áreas expostas a luz solar, queda de cabelo sem ou com áreas de cicatrizes), musculoesqueléticas (artralgias, artrites, mialgia), hematológicas (anemia, leucopenia/linfopenia, plaquetopenia), renais (diminuição do volume urinário, urina espumosa, hipertensão arterial), cardiovasculares (fenômeno de Raynaud, derrame pericárdico, miocardite) e neuropsiquiátricas (diminuição de cognição, crises convulsivas, diminuição de força motora ou comprometimento de nervos cranianos, psicose).
O diagnóstico é baseado no julgamento clínico experiente e capaz de reconhecer a constelação de sinais e sintomas no contexto clínico e laboratorial depois de excluir diagnósticos alternativos.
Exames laboratoriais como hemograma, urinálise e função renal devem ser solicitados em todos os casos suspeitos de LES. Exames específicos como anticorpo ou fator antinuclear (ANA ou FAN) quando positivos podem requerer a solicitação de outros autoanticorpos como anti-DNA, anti-Sm, antifosfolípides, dosagem sérica de complementos CH50, C3, C4, provas de atividade inflamatória. Exames de imagem e biópsias de órgãos acometidos podem ser solicitados.
Os objetivos do tratamento são melhorar a sobrevida dos pacientes e alcançar a menor atividade inflamatória de doença possível, prevenindo assim lesões em órgãos, melhorando a qualidade de vida, minimizando toxicidade medicamentosa.
O tratamento deve ser individualizado e baseado em preferencias do paciente, manifestações clínicas, atividade e gravidade de doença. Consultas periódicas ao reumatologista são necessárias, podendo ainda haver a necessidade de abordagem de especialistas como dermatologistas, nefrologistas, neurologistas entre outros.
